ДОГОВОР № __________________ об образовании на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования г. Екатеринбург «____» ___________________ 2022 г. Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Свердловской области «Екатеринбургский техникум «Автоматика»» (ГАПОУ СО «ЕТ «Автоматика») (далее по тексту – Техникум), осуществляющее образовательную деятельность на основании лицензии № 19164 выданной Министерством общего и профессионального образования Свердловской области «06» декабря 2016 г. бессрочно, и свидетельства о государственной аккредитации 66А04 № 0000377, регистрационный № 9621 от 19.01.2021 г. Свидетельство действительно до 19.01.2027 г., (далее Техникум или Исполнитель), в лице директора Майковой Полины Евгеньевны, действующей на основании Устава, с одной стороны, и______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество Заказчика) именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, действующий в интересах _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество лица, зачисляемого на обучение) именуемого в дальнейшем «Обучающийся», совместно именуемые в дальнейшем «Стороны», а по отдельности – «Сторона», заключили настоящий договор (далее – Договор) о нижеследующем: I. Предмет договора 1.1. Исполнитель обязуется предоставить образовательную услугу, а Заказчик или Обучающийся обязуется оплатить обучение Обучающегося в Техникуме по основной образовательной программе среднего профессионального образования базового уровня по специальности: 09.02.07 Информационные системы и программирование по очной форме обучения, в пределах федерального государственного образовательного стандарта, в соответствии с учебными планами в т.ч. индивидуальными, и образовательными программами Исполнителя. 1.2. Срок освоения образовательной программы (продолжительность обучения) на момент подписания Договора на базе основного общего образования составляет 2 года 10 месяцев. Срок обучения по индивидуальному учебному плану, в т.ч. ускоренному обучению, составляет 3 года 10 месяцев. 1.3. После освоения Обучающимся образовательной программы и успешного прохождения государственной итоговой аттестации ему выдается Диплом государственного образца о среднем профессиональном образовании с присвоением квалификации разработчик веб и мультимедийных приложений. 1.4. Обучающемуся, не прошедшему итоговой аттестации или получившему на итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также Обучающемуся, освоившему часть образовательной программы и (или) отчисленному из Техникума, выдается справка об обучении или о периоде обучения по образцу, утвержденному Техникумом. II. Взаимодействие сторон 2.1. Исполнитель вправе: 2.1.1. Самостоятельно осуществлять образовательный процесс, устанавливать системы оценок, формы, порядок и периодичность промежуточной аттестации Обучающегося, применять электронное обучение и/или дистанционные образовательные технологии в полном или 1 частичном объеме при реализации образовательных программ любых уровней при всех предусмотренных законодательством Российской Федерации формах получения образования или при их сочетании, любых видов занятий, практик, лабораторных работ, консультаций, текущего контроля, промежуточной аттестации, исключая проведение государственной итоговой аттестации. 2.1.2. Применять к Обучающемуся меры поощрения и меры дисциплинарного взыскания в соответствии с законодательством Российской Федерации, учредительными документами Исполнителя, Правилами внутреннего распорядка Исполнителя, а также в соответствии с иными локальными нормативными актами Исполнителя. 2.1.3. Требовать от Заказчика выполнения графика платежей в установленные сроки за образовательные услуги. 2.1.4. Расторгнуть настоящий договор и отчислить Обучающегося за совершение противоправных действий, грубые и неоднократные нарушения Устава Техникума, Правил внутреннего распорядка и иных локальных актов, регламентирующих обязанности обучающихся. 2.2. Заказчик вправе: 2.2.1. Получать информацию от Исполнителя по вопросам организации и обеспечения надлежащего предоставления услуг, предусмотренных разделом I настоящего Договора. 2.2.2. Подавать заявление о пересмотре графика платежей в исключительных случаях с обоснованием причин. 2.2.3. Производить, по согласованию с Исполнителем, оплату за образовательные услуги по индивидуальному графику при наличии соответствующего заявления и документов, подтверждающих невозможность совершения платежей в объеме и в сроки, определенные Договором. 2.2.4. Получать информацию об успеваемости, поведении, отношении Обучающегося к учебе в целом и по отдельным предметам учебного плана. 2.2.5. Требовать от Исполнителя предоставления информации по вопросам, касающимся организации и обеспечения надлежащего исполнения услуг, предусмотренных разделом I настоящего договора, образовательной деятельности Исполнителя и перспектив ее развития. 2.3. Обучающийся вправе: 2.3.1. Обучающемуся предоставляются академические права в соответствии с частью 1 статьи 34 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». 2.3.2. Получать информацию от Исполнителя по вопросам организации и обеспечения надлежащего предоставления услуг, предусмотренных разделом I настоящего Договора. 2.3.3. Пользоваться в порядке, установленном локальными нормативными актами, имуществом Исполнителя, необходимым для освоения образовательной программы. 2.3.4. Принимать в порядке, установленном локальными нормативными актами, участие в социально-культурных, оздоровительных и иных мероприятиях, организованных Исполнителем. 2.3.5. Получать полную и достоверную информацию об оценке своих знаний, умений, навыков и компетенций, а также о критериях этой оценки. 2.3.6. Обращаться к работникам Исполнителя по вопросам, касающимся процесса обучения в образовательном учреждении. 2.3.7. Обучаться по ускоренной (сокращенной) образовательной программе среднего профессионального образования в соответствии с действующим законодательством РФ. 2.3.8. Пользоваться дополнительными образовательными услугами, в том числе платными, предоставляемыми Исполнителем и не входящими в учебную программу, на основании отдельно заключенного договора. 2 2.4. Исполнитель обязан: 2.4.1. Зачислить Обучающегося, выполнившего установленные законодательством Российской Федерации, учредительными документами, локальными нормативными актами Исполнителя условия приема, в качестве студента Техникума. 2.4.2. Довести до Заказчика информацию, содержащую сведения о предоставлении платных образовательных услуг в порядке и объеме, которые предусмотрены Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» и Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». 2.4.3. Ознакомить Заказчика и Обучающегося с Уставом и Правилами внутреннего распорядка Техникума, приказами и распоряжениями директора Техникума, касающимися организации учебного процесса по программам платных образовательных услуг. 2.4.4. Обеспечить для проведения занятий помещения, соответствующие санитарным и гигиеническим требованиям, а также оснащение, соответствующее обязательным нормам и правилам, предъявляемым к образовательному процессу. 2.4.5. Сохранить место за Обучающимся в случае пропуска занятий по уважительным причинам (с учетом оплаты услуг, предусмотренных разделом I настоящего договора); 2.4.6. Организовать и обеспечить надлежащее предоставление образовательных услуг, предусмотренных разделом I настоящего Договора. Образовательные услуги оказываются в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом или образовательным стандартом, учебным планом, в том числе индивидуальным, и расписанием занятий Исполнителя. 2.4.7. Обеспечить Обучающемуся предусмотренные выбранной образовательной программой условия ее освоения. 2.4.8. Принимать от Обучающегося и (или) Заказчика плату за образовательные услуги. 2.4.9. Обеспечить Обучающемуся уважение человеческого достоинства, защиту от всех форм физического и психического насилия, оскорбления личности, охрану жизни и здоровья. 2.5. Заказчик и (или) Обучающийся обязан (-ы) своевременно вносить плату за предоставляемые Обучающемуся образовательные услуги, указанные в разделе I настоящего Договора, в размере и порядке, определенными настоящим Договором, а также предоставлять платежные документы, подтверждающие такую оплату. 2.6. Обучающийся обязан: 2.6.1. Своевременно посещать все занятия, указанные в учебном расписании, своевременно извещать Исполнителя о причинах отсутствия Обучающегося на занятиях. 2.6.2. Выполнять задания по подготовке к занятиям, даваемые педагогическими работниками Исполнителя. 2.6.3. Проходить текущую, промежуточную и итоговую аттестации в сроки, установленные Исполнителем. 2.6.4. Соблюдать требования Устава Исполнителя, Правил внутреннего распорядка и иных локальных нормативных актов, соблюдать учебную дисциплину и общепринятые нормы поведения, в частности, проявлять уважение к научно-педагогическому, инженернотехническому, административно-хозяйственному, учебно-вспомогательному и иному персоналу Исполнителя и другим обучающимся, не посягать на их честь и достоинство. 2.6.5. Бережно относиться к имуществу Исполнителя. 2.6.6. Не курить в учебных корпусах и на территории, прилегающей к Техникуму, соблюдая требования Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». 3 2.6.7. Не употреблять алкогольную и спиртосодержащую продукцию, не употреблять наркотические средства или психотропные вещества в учебных корпусах, здании общежития и на территории, прилегающей к Техникуму. 2.6.8. Не парковать личный автотранспорт на территории, прилегающей к зданиям Техникума. 2.6.9. При поступлении Обучающегося в Техникум и в процессе его обучения своевременно предоставлять все необходимые документы. 2.7. Заказчик обязан: 2.7.1. При поступлении Обучающегося в Техникум и в процессе его обучения своевременно предоставлять все необходимые документы. 2.7.2. Извещать Исполнителя об уважительных причинах отсутствия Обучающегося на занятиях. 2.7.3. Проявлять уважение к научно-педагогическому, инженерно-техническому, административно-хозяйственному, учебно-вспомогательному и иному персоналу Исполнителя. 2.7.4. Возмещать ущерб, причиненный Обучающимся имуществу Исполнителя, в соответствии с законодательством Российской Федерации. 2.7.5. Обеспечить посещение Обучающимся занятий согласно учебному расписанию. III. Стоимость образовательных услуг, сроки и порядок их оплаты 3.1. Полная стоимость образовательных услуг за весь период обучения Обучающегося составляет 293 978 (Двести девяносто три тысячи девятьсот семьдесят восемь) рублей 18 копеек. Увеличение стоимости образовательных услуг после заключения настоящего Договора не допускается, за исключением увеличения стоимости указанных услуг с учетом уровня инфляции, предусмотренного основными характеристиками федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период. 3.2. При увеличении стоимости образовательных услуг, предусмотренных настоящим договором, сторонами оформляются дополнительные соглашения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего договора. Дополнительное соглашение подписывается всеми Сторонами. 3.3. При увеличении стоимости образовательных услуг дополнительное соглашение готовится Исполнителем, подписывается Заказчиком и Обучающимся и передается Исполнителю не позднее 5 (пяти) рабочих дней до даты начала подлежащего оплате учебного периода. Не поступление подписанного дополнительного соглашения к Исполнителю от Заказчика и Обучающегося в указанный срок расценивается как отказ Заказчика и Обучающегося от настоящего Договора, в таком случае Договор подлежит расторжению во внесудебном порядке, путем направления уведомления о расторжении Договора, Договор считается расторгнутым со дня направления Исполнителем уведомления о расторжении Договора. 3.4. Заказчик и (или) Обучающийся производит оплату предусмотренных настоящим договором услуг по семестрам до пятнадцатого числа по следующему графику: Курс 1 2 3 Период 01.09.2022 – 31.01.2023 01.02.2023 - 30.06.2023 01.09.2023 – 31.01.2024 01.02.2024 - 30.06.2024 01.09.2024 – 31.01.2025 01.02.2025 - 30.06.2025 Сумма 38 344,98 38 344,98 38 344,98 38 344,98 38 344,98 38 344,98 4 Срок оплаты 15 сентября 2022 года 15 января 2023 года 15 сентября 2023 года 15 января 2024 года 15 сентября 2024 года 15 января 2025 года 3.5. Оплата услуг, предусмотренных настоящим договором, осуществляется через банковские учреждения безналичным перечислением Заказчиком (Обучающимся) денежных средств на лицевой или счет, или Исполнителя в Министерстве финансов Свердловской области. Процент за пользование услугами банка в стоимость образовательных услуг не входит и оплачивается Заказчиком дополнительно. 3.6. В соответствии с приказом по Техникуму от 31.05.2022 № 72-ОД величина договорной цены на оказание Исполнителем Обучающемуся платных образовательных услуг на 2022/2023 учебный год установлена в размере 76 689 (семьдесят шесть тысяч шестьсот восемьдесят девять) рублей 96 копеек в год; 3.7. Предоплата части стоимости услуг по настоящему договору за первый год обучения составляет 25% годовой стоимости обучения Предоплата, предусмотренная настоящим пунктом, оплачивается Заказчиком в течение 5 (пяти) рабочих дней, после издания приказа о зачислении Обучающегося в Техникум. 3.8. В размере оплаты учтена стоимость образовательных услуг по реализации основной профессиональной образовательной программы в рамках федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования. IV. Порядок изменения и расторжения Договора 4.1. Условия, на которых заключен настоящий Договор, могут быть изменены по соглашению Сторон в соответствии с законодательством Российской Федерации. 4.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон. 4.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе Исполнителя в одностороннем порядке в случаях, предусмотренных пунктом 21 Правил оказания платных образовательных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 августа 2013 г. № 706, а именно в случае: а) применения к Обучающемуся, достигшему возраста 15 лет, отчисления как меры дисциплинарного взыскания; б) невыполнения Обучающимся по профессиональной образовательной программе (части образовательной программы) обязанностей по добросовестному освоению такой образовательной программы (части образовательной программы) и выполнению учебного плана; в) установления нарушения порядка приема в Техникум, повлекшего по вине Обучающегося его незаконное зачисление в Техникум; г) просрочки оплаты стоимости платных образовательных услуг; д) невозможности надлежащего исполнения обязательств по оказанию платных образовательных услуг вследствие действий (бездействия) Обучающегося. 4.4. Действие настоящего Договора прекращается досрочно: а) по инициативе Обучающегося, Заказчика или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего Обучающегося, в том числе в случае перевода Обучающегося для продолжения освоения образовательной программы в другую организацию, осуществляющую образовательную деятельность; б) по обстоятельствам, не зависящим от воли Обучающегося, Заказчика, Исполнителя или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего Обучающегося, в том числе: - в случае если к началу учебного года установленный план набора Обучающихся будет выполнен менее чем на 75%, при этом уплаченные денежные средства, в размере внесѐнной платы за обучение, возвращаются по письменному заявлению, а Обучающемуся предоставляется право избрать другую специальность или форму обучения в Техникум; - в случае ликвидации Исполнителя. 4.5. Заказчик и (или) Обучающийся вправе отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов. 5 Формой одностороннего отказа от исполнения договора является заявление (уведомление) в письменной форме соответствующей стороны по договору. Датой отказа стороны от исполнения договора и, соответственно, датой расторжения договора, является дата получения заявления (уведомления) Исполнителем. Размер фактически понесенных Исполнителем расходов определяется пропорционально количеству дней в текущем месяце, в течение которых действовал договор до момента одностороннего отказа соответствующей стороны от исполнения договора, исходя из стоимости, установленной договором и распорядительными актами Исполнителя. 4.6. При расторжении договора Исполнителем в одностороннем порядке, в случаях, предусмотренных настоящим Договором или Положением «О порядке оказания платных образовательных услуг в ГАПОУ СО «ЕТ «Автоматика», а также в случае досрочного прекращения действия Договора по основаниям, перечисленным в п. 4.4. Договора, расчет между сторонами производится в следующем порядке: 4.6.1. Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные им расходы. 4.6.2. Размер фактически понесенных Исполнителем расходов определяется пропорционально количеству дней, в течение которых действовал договор до даты подписания уполномоченным лицом приказа об отчислении, исходя из стоимости, установленной договором и распорядительными актами Исполнителя. 4.7. При досрочном прекращении образовательных отношений договор расторгается на основании приказа директора об отчислении обучающегося из Техникума. Права и обязанности обучающегося, предусмотренные законодательством об образовании и локальными нормативными актами Исполнителя, прекращаются с даты его отчисления из Техникума. 4.8. Заказчик также вправе отказаться от исполнения договора в одностороннем порядке в следующих случаях, предусмотренных пунктами 18 и 19 Правил оказания платных образовательных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 августа 2013 г. № 706: 4.8.1. обнаружения существенного недостатка, оказанных платных образовательных услуг или иных существенных отступлений от условий договора; 4.8.2. не устранения Исполнителем недостатков платных образовательных услуг в установленный договором срок; 4.8.3. нарушения Исполнителем сроков оказания платных образовательных услуг либо если во время их оказания стало очевидным, что они не будут осуществлены в срок. Формой одностороннего отказа от исполнения договора является заявление (уведомление) Заказчика в письменной форме. Датой отказа Заказчика от исполнения Договора и, соответственно, датой расторжения договора, является дата получения заявления (уведомления) Исполнителем. 4.9. Исполнитель вправе приостановить оказание образовательной услуги, в случае нарушения Заказчиком или Обучающимся срока внесения очередного платежа, предусмотренного пунктом 3.4. Договора, на срок более 30 (тридцати) календарных дней. О приостановлении Исполнитель уведомляет Заказчика и Обучающегося в письменном виде, путем передачи уведомления любым из способов, указанным в пункте 7.8. Договора. V. Ответственность Исполнителя, Заказчика и Обучающегося 5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и настоящим Договором. 6 5.2. При обнаружении недостатка образовательной услуги, в том числе оказания не в полном объеме, предусмотренном образовательными программами (частью образовательной программы), Заказчик вправе по своему выбору потребовать: 5.2.1. Безвозмездного оказания образовательной услуги. 5.2.2. Соразмерного уменьшения стоимости оказанной образовательной услуги. 5.2.3. Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной образовательной услуги своими силами или третьими лицами. 5.3. Заказчик вправе отказаться от исполнения Договора и потребовать полного возмещения убытков, если в 3-х месячный срок недостатки образовательной услуги не устранены Исполнителем. Заказчик также вправе отказаться от исполнения Договора, если им обнаружен существенный недостаток оказанной образовательной услуги или иные существенные отступления от условий Договора. 5.4. Если Исполнитель нарушил сроки оказания образовательной услуги (сроки начала и (или) окончания оказания образовательной услуги и (или) промежуточные сроки оказания образовательной услуги) либо если во время оказания образовательной услуги стало очевидным, что она не будет оказана в срок, Заказчик вправе по своему выбору: 5.4.1. назначить Исполнителю новый срок, в течение которого Исполнитель должен приступить к оказанию образовательной услуги (или) закончить оказание образовательной услуги; 5.4.2. поручить оказать образовательную услугу третьим лицам за разумную цену и потребовать от Исполнителя возмещения понесенных расходов; 5.4.3. потребовать уменьшения стоимости образовательной услуги; 5.4.4. расторгнуть Договор. VI. Срок действия Договора 6.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его заключения Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Договору. VII. Заключительные положения 7.1. Исполнитель вправе снизить стоимость платной образовательной услуги по Договору Обучающемуся, достигшему успехов в учебе и (или) научной деятельности, а также нуждающемуся в социальной помощи. Основания и порядок снижения стоимости платной образовательной услуги устанавливаются локальным нормативным актом Исполнителя и доводятся до сведения Обучающегося. 7.2. Сведения, указанные в настоящем Договоре, соответствуют информации, размещенной на официальном сайте Исполнителя в сети «Интернет» на дату заключения настоящего Договора. 7.3. Под периодом предоставления образовательной услуги (периодом обучения) понимается промежуток времени с даты издания приказа о зачислении Обучающегося в Техникум до даты издания приказа об окончании обучения или отчислении Обучающегося из Техникума. 7.4. Настоящий Договор заключен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон. 7.5. Изменения и дополнения настоящего Договора возможны по соглашению Сторон. Все изменения и дополнения оформляются в письменном виде путем подписания Сторонами дополнительных соглашений к Договору. Дополнительные соглашения к Договору являются его неотъемлемой частью и вступают в силу с момента их подписания уполномоченными представителями Сторон. 7.6. В случае изменения у Стороны организационно-правовой формы, наименования, 7 места нахождения, почтового (фактического) или юридического адреса, изменения адреса электронной почты, телефонов, банковских реквизитов и других сведений Сторона в течение 3 (трех) рабочих дней должна письменно сообщить об этом другим Сторонам. 7.7. Сторона, не известившая или не своевременно известившая другие Стороны о вышеуказанных изменениях, несет ответственность за все связанные с этим неблагоприятные последствия, в том числе последствия, предусмотренные абзацем 2 пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации. 7.8. Все предусмотренные настоящим Договором претензии, заявления, извещения, уведомления Сторон, связанные с исполнением Договора, направляются Сторонами в письменной форме по почте заказным письмом по почтовому адресу Стороны, указанному в Договоре, либо направляются с использованием электронной почты по адресу электронной почты Стороны, указанному в настоящем Договоре, либо вручаются под расписку уполномоченному представителю Стороны-получателя. В случае представления документов путем направления их на адрес электронной почты, такой документ должен быть представлен в форме скан-копии подписанного документа с разрешением и качеством, позволяющим убедиться в подлинности оригинала документа. 7.9. Все споры и разногласия между Сторонами, которые могут возникнуть в ходе исполнения настоящего Договора, будут разрешаться путем переговоров и направления письменной претензии. Срок рассмотрения претензии – 10 календарных дней с момента еѐ получения. 7.10. Стороны договорились, что при не урегулировании Сторонами спора в досудебном порядке спор передается на разрешение суда в соответствии с законодательством Российской Федерации. 7.11. Во всем, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации. 7.12. Настоящим Заказчик и Обучающийся дают согласие на обработку передаваемых в рамках Договора персональных данных, а Исполнитель обязуется обеспечить сохранность полученных персональных данных, представленных Сторонами в связи с исполнением им обязательств по настоящему Договору и обеспечить соблюдение требований к обработке персональных данных, установленных Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных». Руководствуясь пунктом 5 части 1 статьи 6 Федерального закона № 152ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных», Стороны подтверждают, что обработка персональных данных Заказчика и Обучающегося необходима для исполнения Договора. 7.13. При исполнении своих обязательств по настоящему Договору, Стороны, их аффилированные лица, работники или представители Сторон не выплачивают, не предлагают выплатить и не разрешают выплату каких-либо денежных средств или ценностей, прямо или косвенно, любым лицам, для оказания влияния на действия или решения этих лиц с целью получить какие-либо неправомерные преимущества или иные неправомерные цели, а также обязуются не совершать иные действия, нарушающие действующее антикоррупционное законодательство Российской Федерации. 8 VIII. Адреса и реквизиты Сторон Исполнитель: Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Свердловской области «Екатеринбургский техникум «Автоматика» Адрес: 620141, г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 24 тел (факс) (343) 324-03-79 ИНН 6659014609 КПП 667801001 Банковские реквизиты Министерство финансов Свердловской области (ГАПОУ СО «ЕТ «Автоматика») Уральское ГУ Банка России//УФК по Свердловской области, г. Екатеринбург БИК 016577551 Р/счет 03224643650000006200 К/с 40102810645370000054 Лицевой счет: 33012906370 КБК 00000000000000000130 Заказчик: Обучающийся: Фамилия: ______________________ Фамилия: ______________________ Имя:___________________________ Имя:___________________________ Отчество:_______________________ Отчество:_______________________ Дата рождения: _________________ Дата рождения: _________________ Адрес места жительства:_________ Адрес места жительства:_________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Телефон:_______________________ Телефон:_______________________ Адрес электронной почты:_______ Адрес электронной почты:_______ ________________________________ ________________________________ Паспорт: Паспорт: серия:__________________________ серия:__________________________ номер:__________________________ номер:__________________________ Выдан:_________________________ Выдан:_________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Дата выдачи:___________________ Дата выдачи:___________________ ________________________________ ________________________________ (личная подпись) (личная подпись) С Уставом ГАПОУ СО «ЕТ «Автоматика» ознакомлены, на обработку и использование (в том числе передачу) своих персональных данных согласны: Директор ________________ П.Е. Майкова (личная подпись) _______________________________ ________________________________ (личная подпись) (личная подпись) 9